@book{6e89e2d8777b47b8aa3cb5b435fd0f0e,
title = "Terveydenhuollon vaaratapahtumien raportointij{\"a}rjestelm{\"a}n k{\"a}ytt{\"o}{\"o}notto",
abstract = "Terveydenhuollon vaaratapahtumien raportointiin kehitettiin toimintamalli ja ty{\"o}kalu p{\"a}{\"a}asiassa vuoden 2006 aikana HaiPro-projektin ensimm{\"a}isess{\"a} vaiheessa. T{\"a}ss{\"a} projektin toisessa vaiheessa tavoitteena oli kehitetyn raportointij{\"a}rjestelm{\"a}n tehokkaan ja nopean k{\"a}ytt{\"o}{\"o}noton varmistaminen suomalaisissa sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioissa. Keskeiset teht{\"a}v{\"a}t tavoitteen toteuttamiseksi olivat raportointimenettelyn k{\"a}ytt{\"o}{\"o}nottavien organisaatioiden tukeminen, raportointity{\"o}kalun kehitt{\"a}minen valmiiksi sovellukseksi, raportoinnin toimintaedellytysten varmistaminen, vaaratapahtumien luokitusten edelleen kehitt{\"a}minen ja uudesta menettelyst{\"a} tiedottaminen. Potilasturvallisuuden kehitt{\"a}minen edellytt{\"a}{\"a} systemaattista menettely{\"a} toimintatapojen ja -ymp{\"a}rist{\"o}n ep{\"a}kohtien tunnistamiseksi ja inhimillisten virheiden ennaltaehk{\"a}isemiseksi. Kehitetyn menettelyn laaja ja tehokas k{\"a}ytt{\"o}{\"o}notto loi edellytykset raportoinnin vuorovaikutteiseen yhdess{\"a} kehitt{\"a}miseen ja vertaistukeen. Samalla v{\"a}ltettiin p{\"a}{\"a}llekk{\"a}isten ja ep{\"a}yhten{\"a}isten j{\"a}rjestelmien kehitysty{\"o}h{\"o}n kuluvaa aikaa. Projektin aikana vaaratapahtumien raportointi k{\"a}ynnistyi yhteens{\"a} noin 40 sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatiossa. N{\"a}iden joukossa on organisaatioita l{\"a}hes kaikista Suomen sairaanhoitopiireist{\"a}. Raportointimenettely on projektin aikana ollut k{\"a}yt{\"o}ss{\"a} sek{\"a} erikoissairaanhoidossa ett{\"a} perusterveydenhuollossa. Projektin p{\"a}{\"a}t{\"o}svaiheessa mukaan tuli my{\"o}s hammashoidon yksik{\"o}it{\"a}. Raportointimenettely ja ty{\"o}kalu on koettu helpoksi oppia ja k{\"a}ytt{\"a}{\"a}. Vaaratapahtumista keskustelu ja avoimuus on lis{\"a}{\"a}ntynyt. Projektin aikana tiedon keruu vaaratapahtumista saatiin k{\"a}yntiin ja konkreettisia parannustoimia on tehty, erityisesti l{\"a}{\"a}kitystapahtumiin liittyen. Haasteeksi j{\"a}i kootun tiedon hy{\"o}dynt{\"a}miseen liittyvien organisaation toimintatapojen edist{\"a}minen ja kehitt{\"a}minen. My{\"o}s tapahtumien luokittelua tulee kehitt{\"a}{\"a} ja t{\"a}sment{\"a}{\"a} tarvittaessa eri luokkien k{\"a}ytt{\"o}{\"a} ja soveltamista organisaatiokohtaisesti. T{\"a}ss{\"a} raportissa kuvataan raportointij{\"a}rjestelm{\"a}n k{\"a}ytt{\"o}{\"o}notossa toteutetut menettelyt ja ehdotetaan toimenpiteit{\"a} j{\"a}rjestelm{\"a}n toimintaedellytysten ja yll{\"a}pidon varmistamiseksi.",
keywords = "patient safety, near miss, adverse event, learning",
author = "Kaarin Ruuhilehto and Jari Knuuttila",
note = "Project code: 15423",
year = "2008",
language = "Finnish",
isbn = "978-952-00-2560-1",
series = "Sosiaali- ja terveysministeri{\"o}n selvityksi{\"a}",
publisher = "Sosiaali- ja terveysministeri{\"o}",
number = "2008:16",
address = "Finland",
}